唯一能避免的肺癌高危因素,很多人都没当回事

　　吸烟和肺癌之间的关系是一个很难解释的问题。「为什么我们有的人认为抽烟几十年发展没有进行肺癌，有的人不抽烟也得肺癌?」每当老师苦口婆心劝对方可以放下自己手中的烟，常有人会吞云吐雾并一脸不屑地说。

　　这种盲目的享受使许多人的生命处于肺癌的危险之中。 不管压力有多少次，吸烟的危害仍然被低估：吸烟与90%的肺癌患者有关。肺癌的危险因素很多，吸烟是唯一可以避免的。烟草产品中含有一个至少 73 种已知的致癌物;

　　与不吸烟者相比，目前吸烟者患肺癌的平均风险约为20倍。每天吸烟越多，吸烟年限越长，患肺癌的风险就越高。肺癌是世界上男性最常见的癌症，也是发病率和死亡率最高的癌症。

　　……

　　为了「快活」，吸烟者进行真的可以牺牲了很多。吸烟是肺癌危险因素中。唯一可以避免的。

　　美国癌症协会的官方网站公布了各种癌症的预防和控制信息。一般来说，绝对的医学描述很少，很多是“高概率”和“高风险”。

　　一部分原因是我们探索的越多，发现的越少，得出绝对结论的尝试越少; 一部分原因是这是一个严格的问题。

　　然而，在“肺癌”一栏中，美国癌症协会的官网文章却相对肯定地描述了这一点，称“吸烟是肺癌唯一可避免的危险因素”，“吸烟导致肺癌”，“吸烟与肺癌之间的关系是剂量依赖性的”。

　　肺癌在人类社会历史中出现问题越来越多，到如今是一个全球范围内发病率、致死率最高的疾病。

　　大约150年前，肺癌是一种极其罕见的疾病。 1878年，在尸检发现的癌症中，恶性肺癌仅占1%，但到20世纪初，这一比例已上升到10-15%。

　　根据国家癌症中心2019年数据，恶性肿瘤(癌症)已成为威胁中国人口健康的主要公共卫生问题之一。 恶性肿瘤占死亡总数的23.91%，肺癌是男性死亡的第一大死因。

　　论证吸烟与肺癌相关性的历史发展前后跨越了半个多世纪的时间，不过我们欣慰的是，已经成为越来越需要多人开始意识到香烟的危害，科学战胜了一个利益。

　　1930 年代，烟草企业公司可以经常标榜自己的烟草更健康，并且通过使用一个医生打广告;1930 年代、1940 年代及以后，一些中国烟草有限公司的广告发展甚至刊登在《新英格兰医学研究杂志》和 《美国现代医学技术协会杂志》上。

　　1939年，Franz Muller发表了第一个病例对照研究报告，比较了科隆医院86例肺癌病例和同样数量的非癌症对照组。吸烟是肺癌的一个重要原因。

　　1943年，耶鲁大学的研究人员重新确认了一项科隆医院的研究，在这项研究中，肺癌患者比非癌症患者更容易吸烟。

　　1950年，许多国家发表了吸烟与肺癌关系的研究报告。根据世卫组织的说法，当时最好的研究是英国的Doll&Hill和Wynder&Graham的研究，他们随访了普通内科和外科的1732名患者和743名患者，并明确了吸烟和肺癌之间的关系。

　　1951 年，Doll 创新创造性地工作开展了一项具有前瞻性分析研究，向 59600 名医疗教育工作者发放调查学生问卷，随访时间问题一直处于持续了50年，在这大学期间 Doll 自己也完成了戒烟，研究每隔 10 年进行学习一次评估，到 2001 年发出最后我们一次有效问卷。

　　研究发现吸烟者肺癌死亡率显著高于吸烟者,戒烟可显著降低死亡风险:非吸烟者肺癌死亡率为0.17 ‰,吸烟者为0.68 ‰,吸烟者为2.49 ‰。 重度吸烟者(>25支/天)为4.17 ‰。

　　肺癌的患病率也随着不同地区吸烟的不同而变化。

　　例如，1996年至2000年，肯塔基州的肺癌死亡率最高(肯塔基州每10万人中有78人死亡)，其中31%的人在2001年是吸烟者。然而，犹他州的肺癌死亡率最低(每10万人中有26人死亡)，吸烟率最低(13%)。

　　近年来，制烟工艺发展带来的所谓「低焦油」和「低尼古丁」烟草，也并不一定能让学生吸烟的人可以远离肺癌发生危险。

　　我们已经知道烟草含有至少73种已知的致癌物质。

　　根据组织学分类(即研究人员在显微镜下观察到的) ，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞癌，非小细胞肺癌分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。

　　鳞癌与吸烟密切结合相关，通常发生在进行肺部中央经济区域;

　　腺癌患者通常发生在肺的外部环境区域。

　　吸烟者的病理类型以鳞状细胞癌和小细胞肺癌为主，不吸烟者以腺癌为主。

　　许多研究发现，近年来肺癌的病理类型有腺癌上升的趋势，鳞状细胞癌下降的趋势，中国也表现出类似的趋势。这种变化可能是由于使用了“低焦油”和“过滤香烟”烟草成分，使其更容易到达肺周围和肺泡。

　　所以，不要迷信那些“低焦油”和“低尼古丁”的香烟。