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当下，素食变得越来越流行。一些证据表明，素食——不吃所有肉类和鱼类，可能与总体癌症风险降低有关。有研究表明，红肉和加工肉类与增加的结直肠癌风险相关。与肉食者相比，素食者通常还摄入更多的植物性食物，如水果、蔬菜和全谷物，这也可能有助于降低某些特定部位癌症的风险。两个大型队列研究表明，素食者发生癌症(所有类型的组合)的风险较低。然而，素食与特定癌症之间的关联证据仍然有限。
近日，来自牛津大学纳菲尔德人口健康系的Aurora Perez-Cornago课题组在BMC Medicine上发表了题为Risk of cancer in regular and low meat-eaters, fish-eaters, and vegetarians: a prospective analysis of UK Biobank participants的研究性论文，在 UK Biobank 中评估了饮食组与所有癌症、结直肠癌、女性绝经后乳腺癌和男性前列腺癌风险的关联，以及体重指数(BMI)、循环 IGF-I(胰岛素样生长因子-I)和游离睾酮作为饮食组与癌症风险之间潜在介质的可能性，研究发现低肉食者患结直肠癌的风险较低;素食女性患绝经后乳腺癌的风险较低，这可能是由于她们的 BMI 较低。
研究背景
在素食者和鱼食者中观察到的癌症风险较低，这可能是由于生理特征的差异，包括肥胖。在西方人群中，与肉食者的 BMI 相比，素食者和鱼食者的 BMI 较低，这对癌症风险有着重要影响，因为肥胖是几种癌症的已知风险因素。关于素食者和鱼食者的较低癌症风险，另一个假设解释是激素水平可能存在差异，例如 IGF-I 和睾酮，这可能与它们的膳食摄入量相关。激素差异可能很重要，因为较高水平的 IGF-I 与较高的结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌风险相关，而较高水平的游离睾酮与前列腺癌和绝经后乳腺癌相关。
本研究的目的是评估素食和非素食饮食与所有癌症、结直肠癌、绝经后乳腺癌和前列腺癌风险的关联，并探索这些关联之间潜在介质的作用。
研究内容
在 UK Biobank 中，研究者对 472,377 名招募时未患癌症的参与者进行了前瞻性分析。根据招募时完成的饮食问题，参与者分为常规肉食者 52.4%(n = 247,571)、低肉食者 43.5%(n = 205,385)、鱼食者 2.3%(n = 10,696)和素食者 1.8%(n = 8,685)。用于分析估计不同饮食组与所有癌症发病率和癌症部位的风险比。
经过平均 11.4 年的随访，诊断出 54,961 例癌症事件，其中 5,882 名参与者被诊断出患有结直肠癌，7,537 名女性被诊断出患有绝经后乳腺癌，9,501 名男性被诊断出患有前列腺癌。表 1 显示了参与者在饮食组中的基线特征。素食者和鱼食者的 BMI 较低，更年轻，更有可能从不吸烟，更多人拥有大学学位，并且与普通肉食者相比，在招募时饮酒更少。
在多变量调整模型(不包括 BMI)中，与普通肉食者相比，素食与所有癌症、绝经后乳腺癌和前列腺癌的低风险相关。研究人员发现，与每周吃肉五次以上的人相比，每周吃肉五次或以下人群的总体癌症风险降低了 2%，在那些吃鱼但不吃肉的人中降低 10%，而在素食者中降低了 14%。
此外，与吃肉的人相比，吃鱼的人患所有癌症和前列腺癌的风险较低，而低肉食者患结肠直肠癌的风险较低。当包括 BMI 作为潜在混杂因素时，除了前列腺癌没有变化，其他相关性略有减弱。在调整 BMI 后，与普通肉食者相比，素食者的绝经后乳腺癌风险不再具有统计学意义。
对于结直肠癌风险，未发现 BMI 介导低肉食者的较低风险。而对于绝经后乳腺癌风险，发现 BMI 是素食者和普通肉食者之间风险差异的潜在中介因素，BMI 可以解释在素食女性中观察到的降低 93% 的风险，尽管这没有统计学意义。
对于前列腺癌风险，IGF-I 和游离睾酮浓度似乎没有调节素食者和普通肉食者之间的风险差异，也没有发现游离睾酮调节鱼食者和普通肉食者之间的风险差异。
总结
这项研究发现少吃肉与较低的所有癌症风险相关，每周吃肉五次或以下人群的总体癌症风险降低了 2%，在那些吃鱼但不吃肉的人中降低 10%，而在素食者中降低了 14%。
低肉食者患结直肠癌的风险较低，素食女性绝经后患乳腺癌的风险较低，而吃素或吃鱼的男性患前列腺癌的风险较低。而且发现 BMI 可能会调节素食与绝经后乳腺癌之间的关联。目前尚不清楚其关联是因果关系，还是饮食组之间检测差异，或是其他混杂因素的结果。
但是，研究人员表示，由于该研究的观察性质，尚不能就饮食与癌症风险之间的因果关系得出结论。此外，由于 UK Biobank 饮食数据是在单个时间点，而不是连续一段时间内收集的，因此可能不能代表参与者的终生饮食。作者建议，未来的研究可以在较长随访期时间、较大人群中，调查含有少量或不含肉类的饮食与个体癌症风险之间的关联。
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