未来恶性肿瘤成为可防可控的“慢性病”

　　早发现，早诊断，早治疗，使恶性肿瘤的5年治愈率已大幅提高，成为可控的“慢性病”。肿瘤专家强调，保持健康生活方式和饮食习惯，坚持体检，及时处理好癌前病变，很多恶性肿瘤是可防可控的。

　　定期体检，查肿瘤标志物

　　肿瘤标志物是检测人体内恶性肿瘤存在的有效手段之一，不同的肿瘤标志物组合提示不同部位的肿瘤，可以每年查一次。当然，并不是说肿瘤标志物增高就百分之百地患上了恶性肿瘤，还需进一步确诊。现在人们对恶性肿瘤比较重视，出现了一些过度检查、过度恐慌的现象，这是不可取的。

　　如果检测者在检测肿瘤标志物时身体正好有炎症，肿瘤标志物也可能会升高。只要不是迅速地、持续地升高，就不一定是恶性肿瘤。当然，慎重起见，肿瘤标志物增高后，随访的时间间隔要短一些，比如45岁以上正常人每5年做一次肠镜检查预防大肠癌，肿瘤标志物升高后，可以提前到2年查1次肠镜，如果还不放心，可以1年查1次，但完全不需要每个月都检查。

　　恶性肿瘤需要多学科综合治疗

　　恶性肿瘤是一类全身性疾病，单靠一种治疗手段难以达到肿瘤治愈。上世纪末期，很多医学科学家及著名的学者教授提出了多学科综合治疗的原则。就是根据患者的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。多学科综合治疗在临床实践和科学研究中取得了良好的效果。

　　肿瘤的多学科综合治疗不是手术、化疗、放疗、生物学治疗和中医药治疗等多种治疗方法的简单组合，而是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体。应根据患者的一般状况、病理类型并兼顾全身状况和局部情况、生存率和生活质量、肿瘤负荷和机体免疫状况、成本和效益、中医和西医等因素，合理设计个体化的肿瘤治疗方案。

　　与此同时，肿瘤治疗要联合抱团取暖，才能克服耐药，提高疗效，其中包括了化学治疗、手术治疗、放射治疗、靶向和免疫治疗等。通过有序的联合合用，可以实现疗效的相加，预后更好。

　　恶性肿瘤需要精准化的诊断治疗

　　肿瘤诊断治疗不能盲人摸象，肿瘤治疗时需要量身定制个体化精准治疗方案。精准肿瘤学的愿景，是要把主观研究客观化，把客观研究标准化，把群体研究个体化，把个体研究精准化。寻找潜在靶点，个性化的定制药物。通过精准诊断、精准治疗、精准预测，可以一下“切中要害”，提高疗效，要大力倡导精准医学理念。

　　靶向免疫治疗肿瘤未来或成主流

　　由于传统的肿瘤药物治疗一般是指化学治疗，具有“不分敌我，你死我活”、毒性较大的特点，如今靶向和免疫治疗已成为肿瘤治疗领域应用较为广泛的一种治疗手段。

　　目前，分子靶向治疗和免疫治疗在治疗肾癌、非小细胞肺癌、恶性黑色素瘤、间质瘤方面已颠覆了传统的治疗模式。以非小细胞肺癌治疗为例，过去传统的化疗有效率，即有效缩小病灶范围的比例，始终徘徊在20%到30%左右，生存率在9～10个月。采用分子靶向治疗，化疗之前通过对患者基因的检查，如发现有EFGR和ALK基因突变情况，医师施用相关能抑制此类基因突变的靶向药物，治疗有效率能翻一番，超过50%～60%，生存率可延长至18个月。同时，该方法在肠癌、乳腺癌、淋巴瘤等肿瘤的治疗上，效果也明显提高。

　　如今，很多分子靶向药物为口服制剂，其在用药方面也更加便捷和安全，为很多患者在家中进行治疗创造了条件，也为恶性肿瘤转变为慢性病治疗提供了可能。

　　未来：免疫治疗或可治愈恶性肿瘤

　　2018年，肿瘤免疫疗法荣获诺贝尔生理学和医学奖。肿瘤的免疫治疗作为一种创新的治疗方式，已成为肿瘤治疗研究领域的一大热点。而“癌症免疫治疗”的设计思想就是通过增强人体本身的免疫系统，清除体内的肿瘤细胞。

　　而在临床治疗中，我们也发现，对于肿瘤患者，免疫治疗与其他治疗有协同作用，免疫状态好的患者，免疫治疗的缓解期较长。因此，在其他治疗的基础上，联合免疫治疗将是很好的治疗模式，一旦成功，患者将完全可以依靠自身的免疫力来治愈疾病。

　　肿瘤免疫治疗是未来肿瘤治疗的关键。随着对肿瘤生物学行为研究的深入，我们有理由相信在不远的未来，肿瘤免疫治疗有望成为大部分肿瘤治疗的主导。

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