在日常生活中总是喜欢拿“前列腺”说事儿,
然而,前列腺健康问题一直困扰着众多男性,尤其是“前列腺癌”已经成为全球男性第二大常见癌症①。在我国,前列腺癌在中国男性泌尿生殖系统肿瘤的发病率占第一位,死亡率在男性恶性肿瘤中排第六位,我国每年有5万人因前列腺癌死亡,而很多患者都是一经确诊就是中晚期。71岁的蒯大爷就很不幸,在一次常规体检中发现了前列腺癌。
案例分享:性别:男 年龄:71岁
检查方式:前列腺特异性抗原组合检测
超声检查结果:总前列腺特异性抗原重度增高、F-PSA/T-PSA降低
体检报告结论及建议:前列腺肿瘤指数超标(建议复查)
回访结果:前列腺癌
治疗:手术切除
01,前列腺癌的症状有哪些?
前列腺癌在早期并没有明显的症状,但是随着肿瘤的发展,会出现以下症状表现:
疼痛:腰部、骶部、臀部、髋部疼痛,骨盆、坐骨神经痛也很常见,剧烈难忍。
排尿障碍:排尿困难、尿流变细或尿流偏歪、尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时会发生尿滴沥及尿潴留。
全身症状:由于疼痛影响了前列腺癌患者的饮食、睡眠和精神,经长期折磨,全身状况日渐虚弱、消瘦乏力,产生进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。
转移症状:在前列腺癌病人中,转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人,在初次就医时就已有淋巴结转移,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位,可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。
前列腺癌高危人群
前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤。由于前列腺癌在早期症状并不典型,加上一般不会引起疼痛,所以往往容易被患者忽视,错过最佳治疗时期。因此,以下高危人群要做到定期筛查。
1、年龄50岁以上人群
一般来说,前列腺癌的发病率与年龄呈正相关,以50岁为界限,50岁之前发病率比较低,50岁后,随着年龄增长发病率也随之增加。男性到了65至80岁就是前列腺癌发病的高峰期,这个年龄段的男性朋友就要加大检查的频率了。
2. 家族史人群
前列腺癌具有遗传性,如果直系亲属中有人患过前列腺癌,则患病风险会加倍;如果直系亲属中有两位以上患过前列腺癌,则患病风险高达2~4倍以上。
3. 雄激素分泌旺盛者
前列腺是男性独有的生理结构,其活跃程度与雄激素的分泌有很大关联。
4. 肥胖、高脂肪饮食
肥胖是前列腺癌的高危因素。研究显示,前列腺癌患者摄入饱和脂肪可诱导细胞重新编程,导致癌症恶化加速,致命风险增加。
5. 长期受病菌感染人群
前列腺炎等前列腺问题本身就是病菌感染的一种,前列腺长期暴露在病菌或者病毒中会比别人更容易癌变。除此之外,如果长期生活在环境恶劣的地方也会增加患癌几率,如空气污染中的镉元素也是诱发前列腺癌的诱因之一。
如何筛查前列腺癌?
早期前列腺癌治愈率较高,因此对于50以上男性,建议每年进行前列腺癌筛查,尽量做到早发现早治疗。
1、直肠指检
通过直肠指检,检查前列腺周边是否存在硬结节,如果发现异常,需结合其他检查进一步确诊。
2、经直肠超声检查
这是临床诊断前列腺癌的常用方法,还可在超声的引导下进行穿刺活检,进行病理分析。活检是确诊前列腺癌的金标准。
3、核磁共振(MRI)
MRI检查是诊断前列腺癌的重要方法,可观察前列腺癌外周包膜是否完整、是否浸润周边脂肪组织、膀胱等器官。
4、PSA检查
即前列腺癌特异性抗原检查,通过抽血检查PSA指标,评估前列腺癌发病风险。如果PSA高于10.0ng/ml,则高度怀疑前列腺癌。
三类高危人群推荐定期做PSA筛查
目前,前列腺癌筛查有国际共识,中国抗癌协会泌尿肿瘤专委会的前列腺癌筛查的共识也指出,三类人属于高危人群,要定期筛查:
一、50岁以上的男性,1~2年做一次血清PSA(前列腺特异性抗原)检测。
二、如果有家族史的,比如说兄弟或者父辈祖辈有前列腺癌病史的人,筛查开始的年龄应该降低到45岁。
三、如果在40岁,检测出前列腺特异抗原的基线水平是1ng/ml以上,应该从40岁就开始检测,每1~2年查一个血清前列腺特异抗原②③。
血清PSA>4.0μg/L是PSA筛查指标的临界值,如超过这一指标的人群,需进一步检查,明确诊断④。
小知识:PSA 是前列腺腺泡和导管上皮细胞合成分泌的一种具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白,主要存在于精液中,参与精液的液化过程。正常生理条件下,PSA 主要局限于前列腺组织中,血清中 PSA 维持在低浓度水平。
最后,再次呼吁,男性(尤其是50岁以上)在体检的时候都应该将前列腺癌筛查加到体检单上去,做到早发现、早干预、早治疗。同时,注意合理膳食,尽量低脂饮食,多吃蔬菜和水果;同时,做到不吸烟、不酗酒,注重体育锻炼,避免久坐,保证健康的生活方式⑤。
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