肿瘤病人便秘原因分析
1 精神因素
肿瘤病人因治疗病程长,医疗费用高,有的病人不能正常对待自身疾病,易产生紧张、焦虑等心理,有的病人化疗胃肠道反应大,化疗前精神紧张,精神过度紧张可抑制自然排便反射,若病人经常处于抑制状态,副反应神经系统受抑制,易发生便秘。
2 生理因素
生活环境,特别是住院后排便环境的改变,可导致生理性便秘。
3 饮食因素
大多数化疗病人出现胃肠道反应,饮食量少,致使进入胃肠的食物减少,经胃吸收后,所剩余的少量食物残渣对肠壁产生的刺激较弱,使肠蠕动减少,饮水量不足,进入大肠内的水分少,肠液分泌减少引起便秘。大多数病人为了增加营养,食物过于精细,含植物纤维少,致使粪便在肠道内移动缓慢,大便干燥,以致便秘。
4 活动因素
化疗病人常常疲乏无力,活动量减少,卧床时间延长,进食减少,因此肠道缺乏机械性刺激而产生便秘。
5 药物因素
①化疗药物大多对消化道有毒性作用,主要表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛,其产生原因为大剂量化疗药物对消化道黏膜的直接刺激作用,对中枢化学感受器的作用和对自主神经系统的作用等。②在病人化疗期间,大多数病人应用止吐药物,如格雷司琼、甲氧氯普胺等。格雷司琼是一种高选择性的5HF3拮抗剂,是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5HF3受体抑制恶心、呕吐,但也有便秘的不良反应,甲氧氯普胺是胃肠动力药,也有便秘的副反应。③部分中晚期肿瘤病人有不能自行缓解的疼痛,化疗期间须用药物止痛,如鸦片类药物,作用于中枢神经系统及胃肠道的阿片类受体,削弱肠道动力并抑制中枢,常有便秘副反应。