影响妇科恶性肿瘤病人生活质量的因素

随着医学技术的发展，恶性肿瘤病人生存期得到显著延长，病人的生活质量越来越受到关注。有调查表明，除年龄、婚姻、配偶健康和文化程度等因素外，社会支持、应对方式、各种症状也是生活质量的重要影响因素。妇科恶性肿瘤病人根治术后，由于切除子宫和卵巢，较其他恶性肿瘤病人可有更多的精神压力及负担，提高其生活质量已成为治疗的主要目的之一，这也是社会进步的必然趋势。

1 疼痛 世界卫生组织调查资料显示，在接受治疗的癌症病人中56%～70%的病人以疼痛为主要症状。研究表明，疼痛是影响妇科恶性肿瘤病人生活质量最重要的原因之一，疼痛影响生活质量的各个方面，包括躯体、心理、社会和精神等。晚期癌症病人一般都有疼痛，妇科恶性肿瘤者也不例外。很明显，疼痛限制了病人的自身活动，影响了个人对身体状况的感觉，从而降低了生活质量。

2 治疗的副反应 妇科肿瘤手术治疗除了使躯体受到创伤外，常导致性器官的残缺。化疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要手段之一，而化疗常伴有不同程度的毒副反应，化疗病人中约60%出现恶心、呕吐症状，严重影响病人的生活质量及治疗效果。放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，但放疗并发症，如外阴炎、直肠和膀胱反应等严重影响病人的心理状态及生活质量。

3 婚姻状况 婚姻状况是影响妇科恶性肿瘤病人生活质量的又一重要因素，已婚病人比未婚病人有更好的精神状态和生活质量[21]。完美的婚姻可促使癌症病人早日康复，和谐的夫妻生活可以提高妇科恶性肿瘤病人的生活质量，离婚或丧偶等会不同程度影响生活质量。刘华等在探讨非躯体因素对癌症病人生存质量的影响时也发现，家人关怀对生存质量的影响具有非常显著的意义，说明家庭内支持对病人生存质量的影响力较大。

4 社会地位和经济收入 妇科恶性肿瘤病人的社会地位及经济收入亦影响生存质量。孙晓光等]研究认为，社会地位高的病人比社会地位低的病人焦虑和抑郁水平高。经济状况不仅影响妇科癌症病人的生理、心理状况和自身满意度，而且影响妇科恶性肿瘤病人生活质量的总体水平。经济水平较低的病人比经济水平高的病人生活质量差，主要原因是病人经济状况不好，担心承担不起医疗费用，增加家庭负担等。

5 心理因素 大量研究证明，心理因素对癌症的发生、发展和预后都有极大的影响，直接影响病人的生活质量。Dianne等的调查显示，21%卵巢癌病人有抑郁，29%有焦虑症。据有关调查显示,癌症病人抑郁情绪发生率达63.5%,焦虑情绪发生率达60.4%。有研究发现，100%癌症病人存在轻至中重度心理困扰，其中81%的癌症病人自我评价心理困扰≥4分[24]。情绪忧伤、精神压抑能抑制自身免疫系统的正常功能,降低机体对癌症的抗病能力,常常是造成病情恶化的原因,严重者可加速病人的死亡。

6 文化水平 有研究显示，在癌症病人中文化程度较高者比文化程度低的生活质量差。癌症病人的文化程度影响病人的心理状态、自身满意度及总的生活质量。因为文化程度高者更了解自身疾病，思想压力更大。

　　综上所述，现代妇科肿瘤通过常规治疗手段手术、放疗、化疗虽然能一定程度的提高病人的生存率，但往往会严重影响病人的生存质量，给病人造成难言的痛苦。目前关于生存质量的构成问题，尚未有一致的观点。国外文献报道，癌症病人的生存质量应测量癌症本身及治疗所造成的生活等方面的改变，至少应包括身体、心理和社会3个方面。因此，从生存质量的角度去考虑妇科恶性肿瘤病人的治疗，是医务工作者应当思考的问题，应当取各学科之所长，结合当代先进科学技术，探索有益于提高妇科恶性肿瘤病人生存期的综合治疗途径。