贫血通常发生在癌症患者中,可能是癌症的直接结果,也可能是癌症治疗的副作用。手术期间的化学疗法,放射疗法和失血都是癌症患者贫血的常见原因。化学疗法药物杀死体内迅速分裂的细胞,包括癌细胞和正常细胞,例如负责产生红细胞的骨髓细胞。接受化疗的患者中有60%以上会出现贫血。
癌症患者贫血的常见原因包括:
化学疗法。化学疗法会损害骨髓。这种损害通常不会持续,并且贫血通常会在化疗结束后的几个月内得到改善。同样,铂类药物的化学疗法可能会损害肾脏。这些药物包括顺铂(Platinol)和卡铂(Paraplatin)。
放射治疗。对人体大面积进行放射治疗可能会损害骨髓。对骨盆,腿,胸部或腹部的骨骼进行放射治疗也可以。
某些类型的癌症。白血病,淋巴瘤和多发性骨髓瘤会损害骨髓。同样,扩散到骨骼或骨髓的癌症可能会挤出健康的红细胞。
恶心,呕吐和食欲不振。恶心,呕吐和食欲不振可能会导致您失去营养。您的身体需要养分来制造红血球。这些包括铁,维生素B12和叶酸。
失血过多。您丢失红细胞的速度可能快于身体制造它们的速度。手术后或肿瘤导致体内出血时,可能会发生这种情况。
贫血如何治疗
医生根据病因和症状来治疗贫血。
01、输血
如果贫血引起症状或问题,则可能需要输血。在输血过程中,来自供体的健康红细胞通过针头进入静脉进入您的体内。
02、药物
如果化学疗法引起贫血,您的医生可能会开出称为红细胞生成刺激剂(ESA)的药物。ESA是实验室制造的促红细胞生成素形式。它们通过告诉您的骨髓制造更多的红细胞而起作用。
ESAs包括阿波罗汀(Epoetin alc,Epogen,Procrit,Retacrit)和达比泊汀(Darbepoetin)在治疗化疗性贫血方面同样有效。他们也有类似的风险。定期将伊波汀和darbepoetin注射入体内。他们可能需要几个星期才能开始工作。
美国临床肿瘤学会(ASCO)和美国血液学会(ASH)提供以下有关使用依泊汀和达比泊汀的建议:
何时提供ESA。如果您正在接受化疗以治疗癌症症状,则可能会获得ESA来治疗贫血。这称为姑息治疗。即使您没有接受化疗,如果您患有低危骨髓增生异常综合症(MDS),您也可能会获得ESA。MDS是一种可引起贫血的骨髓疾病。
不应该提供ESA的时间。如果您不接受化疗或正在接受化疗以治愈癌症,则不建议使用ESA。如果您的血红蛋白水平为10克/分升(g / dL)或更高,则您也不应接受ESA。
如何提供ESA。您应该以尽可能低的剂量获得ESA。目的是增加您的血红蛋白水平,足以避免输血。当达到该水平时,您的医生可能会降低剂量。如果您的血红蛋白水平在2周内上升超过1 g / dL,它们也可能降低剂量。
如果6至8周后您的血红蛋白水平未升高,则ESA治疗无效。您的医生应停止治疗。
ESA的风险。ESA具有严重的健康风险。这包括增加死亡和血液凝块的风险。与您的医生讨论使用ESA可能带来的风险和好处。您应该将它们与红细胞输注的风险和收益进行比较。如果您有高血凝风险,则您和您的医生在使用ESA时应非常谨慎。
从ESA形成血块的风险因素包括:
●先前的血块
●最近的大手术
●长时间卧床休息或活动受限,例如在医院里
●某些类型的化学疗法和激素疗法
●多发性骨髓瘤的某些类型的治疗方法,尤其是沙利度胺(Thalomid)或类似药物
03、维生素或矿物质补充剂
如果缺乏营养导致贫血,您的医生可能会开一些补品。这些包括铁,叶酸或维生素B12。这些补充剂通常是口服的药丸。有时,您可能会注射维生素B12。这些注射可以帮助您的身体更好地吸收维生素。
还应考虑吃铁或叶酸含量高的食物。
铁含量高的食物包括:
●红肉
●豆子
●杏干
●杏仁
●西兰花
●丰富的面包和谷类
叶酸含量高的食物包括:
●芦笋
●西兰花
●菠菜
●利马豆
●丰富的面包和谷类
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