宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤,是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二大恶性肿瘤,但是随着时代的发展,宫颈癌的好发年龄已经发生了很大的变化,呈现出发病人群越来越年轻的趋势。
什么是宫颈癌?
宫颈癌发展实际上我们就是好发于子宫颈外口的一种具有肿瘤治疗疾病,通常通过子宫颈长约3cm,上连子宫,下连阴道顶端。
宫颈内膜的表面是一层高柱状上细胞,宫颈阴道的表面是复合鳞状上皮细胞,和宫颈的结两种上皮细胞,这个连接是一个很好的宫颈癌,所以绝大多数的宫颈癌在临床鳞状上皮细胞癌。
宫颈癌是如何传播的?如何筛选诊断?
事实上,宫颈癌是由人乳头状瘤病毒感染引起的,而人乳头状瘤病毒主要是通过性行为传播的。
所以在日常生活中,一定要避免不洁的性行为,孕前要做好人乳头瘤病毒筛查和治疗,以免影响自己和自己的生育能力。
在筛查上,宫颈癌的筛查和诊断技术可以发展分三步走,也叫三阶梯的诊断。
第一步是对TCT和HPV的初步筛查。如果最初的筛选结果出现错误,请进入第二步:阴道镜检查。
阴道镜是一种特殊的放大镜,它可以看到肉眼看不到的微小病变,同时还可以评估癌前病变的位置和程度。
一旦阴道镜检查出问题,就可以进行活组织检查并送往病理科。
病理是诊断的第三步,也叫最终标准。
通过病理检查就可以确诊宫颈癌前病变的严重影响程度,以开展可以有效的治疗
总之,只要女性朋友做好疫苗接种和定期检查,保持两性之间干净的关系,相信就会迎来健康的生活 ~
什么是HPV?HPV和宫颈癌之间有什么联系?
事实上,人乳头状瘤病毒和宫颈癌之间有很强的联系,让我们来看看人乳头状瘤病毒。
实际上,人乳头瘤病毒是人乳头瘤病毒,其特征在于对复层鳞状上皮的特异性亲和力。值得注意的是,人乳头瘤病毒不是单一病毒,而是一种病毒。目前发现的亚型大约有两百种,人乳头瘤病毒分布在全身,大致可以分为以下几类:
①. 与皮肤疣相关的HPV类型,如HPV-1、2、3等等,常会需要引起不同寻常疣、趾疣、扁平疣等疾病,这些系统疾病发展属于低危型;
②.与疣样表皮发育不良相关的HPV类型,如HPV-5、8、14,可导致罕见的遗传性皮肤病;
③ HPV亚型与粘膜或生殖器癌前病变有关,如HPV-6、11、16、18等,这些亚型与生殖器疣、宫颈癌、口腔癌、肛门癌等有关,值得我们特别关注。
人乳头瘤病毒感染是非常普遍和广泛的,可发生在男性和女性。HPV感染是导致女性宫颈癌的一个主要外源性因素,因为它会人类乳突病毒身体的鳞状细胞异常增殖。
研究发现,在这些与生殖器相关的人乳头瘤病毒基因型中,人乳头瘤病毒-6和11主要与尖锐湿疣等良性疾病相关,而人乳头瘤病毒-16和18会对女性健康造成很大负担。其中,如果感染人乳头瘤病毒-16,女性患宫颈癌的概率将比正常人高出数百倍。因此,在生活中一定要密切关注感染人乳头瘤病毒后会出现哪些症状,以便尽早采取措施预防和治疗疾病。
感染HPV时,身体有些什么症状需要通过我们应该注意?
临床上,虽然一些感染HPV的患者可能没有出现相应的症状,但仍有相当数量的患者会出现一些症状,在这里,我们将进一步了解具体出现的症状。
1.阴道异常出血
阴道异常出血主要包括非月经异常出血、性接触后异常出血。 如果发生这些情况,提示HPV可能被感染。
因为正常的宫颈表面是光滑的,被最浅层的分化细胞保护着,下面的鳞状细胞和血管被保护着免受伤害和感染,所以正常的宫颈在性接触后不会发生出血情况。
但一旦感染人乳头瘤病毒,宫颈癌前病变,甚至宫颈外口出现粗糙的颗粒状糜烂面,接触时会导致出血,一定要引起重视。
2.白带异常
如果没有出现导致白带增多、白带带有血丝或者进行白带有异味的情况,也一定问题要注意,提示我们可能是HPV感染。
正常白带主要是阴道粘膜和宫颈腺的分泌物,表现为无色或白色的状态。正常女性白带的特征和数量也会随着月经周期的变化而变化。例如,在两次月经中期,体内雌激素水平高会刺激宫颈产生更多的水分黏液,所以此时白带的数量更多,像蛋白一样。通常在排卵后,黄体酮水平升高,宫颈的分泌物会明显减少,分泌物会变厚、混浊。
因此,上述生理周期之外的白带异常变化可能是由HPV感染引起的,导致组织坏死,导致分泌增加并伴有臭味。 如果HPV侵入上皮的微血管系统,它将导致白带随血液流出。
3.外肛门、生殖器疣
外肛生殖器尖锐湿疣实际上是 HPV 相关的病变,通常发生在肛门、女性外阴、男性阴茎等部位,所以如果外阴、阴茎、肛周瘙痒、烧灼、疼痛等情况也应注意。
通常,这些外部肛门和生殖器疣在与受感染的伴侣接触几个月后出现。它们大小不一,可能是白色或红色肿块,或蔬菜状、鸡冠状或扁平肉色肿块。
总的来说,这些问题都是由于HPV的嗜上皮特性,当这些影响皮肤和黏膜破损时,就为HPV感染提供了良好的条件,当感染情况发生时,病毒就会将相关基因整合到人的基因组,导致鳞状上皮细胞功能异常增生等,甚至会导致癌作用蛋白进行过度使用表达,从而能够引发癌症。
当然,除上述典型症状外,也有部分患者会出现非月经期下腹部不适、下腹痛、腰痛等类似的痛经感觉症状,也可能提示HPV感染导致宫颈病变,引起子宫积液或子宫脓液。
一些感染HPV的人没有症状,这意味着他们很难知道自己被感染了,所以定期筛查很重要。 以免有病例感染了一些高危菌株,但不了解自己的情况,病毒持续感染多年,身体出现问题时有相应的癌症反应。
因此下面我们将进一步了解人类乳头状瘤病毒感染的危险因素,具备这些危险因素的人群,必须具备积极的防护和筛查意识。
HPV感染的危险因素
1.高风险性行为
人乳头瘤病毒感染是一种通过性行为传播的常见疾病,其感染率主要取决于人们的性习惯。大量流行病学研究发现,任何有早期性行为或性活跃的人都有感染人乳头瘤病毒病毒的风险,其中有多个性伴侣和免疫系统受损的人风险最高。
这主要是由于青春期女孩下生殖道发育研究尚未发展成熟,性生活过早会使宫颈上皮多次进行重复暴露于某些细菌或病毒中,增加自己感染管理风险。而且性生活使机体有与HPV直接通过接触的可能,所以需要多个性伴侣、无保护社会性行为这些具有高风险的性行为都会不断增加HPV感染。
2.在生殖道中还有其他的微生物感染
如果阴道已经感染了细菌、霉菌、滴虫、单纯疱疹病毒等致病菌,将进一步增加生殖道对HPV的易感性。 主要是因为这些微生物的存在,会破坏生殖道的平衡,降低其免疫力,无法及时清除体内感染的HPV。
除了上述两个主要的危险因素外,当然还有多次怀孕和生育、吸烟、饮酒、共用厕所设施、不良的性卫生和长期缺乏必要的营养。 如叶酸、维生素B12、维生素B6、蛋氨酸也可导致HPV感染的风险增加。
预防宫颈癌的“三道防线”
实际上,我们自己认为中国预防宫颈癌有“三级安全防护”,大家一个可以直接理解为“三道防线”。HPV疫苗接种只是作为其中的“第一道防线”。
所以,无论你是否有“第一道防线”,接下来的两道防线都不应该掉以轻心。
第二道防线-宫颈癌筛查
宫颈癌症筛查是“第二道防线”,推广和标准化宫颈癌症筛查,以早期发现癌前病变: 建议妇女定期进行宫颈细胞学 tct 或 hpv 检测,无论她们是否接种了 hpv 疫苗,以降低患宫颈癌的风险。一般建议每年对有性行为的妇女进行一次筛查。
不要小看这第二道防线。我国宫颈癌发病率和死亡率明显下降,但都有责任。
这一步我们可以直接理解为“早发现”,包括:妇科疾病检查、HPV和TCT的检测、阴道镜联合检查等。
但子宫颈癌筛查只是诊断子宫颈病变的第一步。如果宫颈癌筛查结果异常,医生会根据病变的风险来决定是否进行阴道镜检查,是否需要进行宫颈活检来明确诊断。
筛查发现HPV阳性,不要慌!
如果你通过筛查发现了 hpv 阳性,不要惊慌,保持冷静,因为 hpv 阳性只能证明你有 hpv,是否引起疾病取决于具体情况。此时,不要“急于抢救”,如发现由病变引起的人类乳头状瘤病毒感染,或不断复查发现高危人类乳头状瘤病毒感染,需要配合医生进行后续检查和治疗。
第三道防线——积极治疗癌前病变
第三道防线,简单分析总结是“早治疗”:及时进行治疗高级别不同病变,阻断宫颈细胞浸润癌的发生。
HPV持续感染发展为宫颈癌,一般经过癌前病变的阶段,根据病变的严重程度分为低级别和高级别病变。大多数低级别病变需要随访观察或消融治疗。高级别病变需要宫颈变细手术,及时的手术干预和定期和严格的筛查可以避免癌症的严重后果。