有研究表明,对靶向治疗或检查点抑制剂有反应的晚期和转移性非小细胞肺癌患者现在通常可以在诊断后存活三到四年,而幸运的少数人的寿命要长得多。
什么是靶向治疗?
靶向治疗是一种癌症治疗,使用旨在“靶向”癌细胞而不影响正常细胞的药物。
癌细胞的基因通常会发生变化,使其与正常细胞不同。基因是细胞 DNA 的一部分,它告诉细胞做某些事情。当细胞发生某些基因变化时,它的行为就不像正常细胞。例如,癌细胞中的基因变化可能使细胞快速生长和分裂。这些类型的变化使其成为癌细胞。
但是有许多不同类型的癌症,并不是所有的癌细胞都是一样的。例如,结肠癌和乳腺癌细胞具有不同的基因变化,可以帮助它们生长和/或扩散。即使在患有相同一般类型癌症(如结肠癌)的不同人群中,癌细胞也可能有不同的基因变化,从而使一个人的特定类型的结肠癌与另一个人的不同。
研究人员还了解到,不同癌症开始、生长和繁衍的环境并不总是相同的。例如,某些癌症具有某些类型的蛋白质或酶,它会发送某些信息来告诉癌细胞生长和自我复制。
了解这些细节导致开发出可以“靶向”这些蛋白质或酶并阻止信息发送的药物。靶向药物可以阻断或关闭使癌细胞生长的信号,或者可以发出信号让癌细胞自我毁灭。
靶向治疗是癌症治疗的一种重要类型,随着研究人员更多地了解癌细胞的具体变化,他们将开发出更有针对性的药物。但到目前为止,仅使用这些药物常规治疗只有少数类型的癌症。大多数接受靶向治疗的人还需要手术、化学疗法、放射疗法或激素疗法。
靶向治疗与化疗有何不同?
与其他用于治疗癌症的药物一样,靶向治疗药物在技术上被认为是化疗。但靶向治疗药物的作用方式与传统或标准 化疗(化疗)药物不同。靶向药物对使癌细胞与正常细胞不同的一些变化为零。这使得它们在两个关键方面与化疗不同:
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由于它们的靶向作用,这些药物对癌细胞有影响,并且大多只留下正常、健康的细胞。传统化学疗法对大多数细胞具有细胞毒性,这意味着除了破坏和杀死癌细胞外,它还可以破坏正常、健康的细胞。
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靶向药物通常通过阻止癌细胞自我复制来发挥作用。这意味着它们可以帮助阻止癌细胞分裂和制造新的癌细胞。然而,传统的化学疗法会杀死已经制造的癌细胞。
靶向治疗的工作原理
靶向疗法用于发现和攻击癌细胞中的特定区域或物质,或者可以检测和阻止癌细胞内部发送的某些类型的信息,这些信息告诉它生长。成为靶向治疗“靶点”的癌细胞中的一些物质是:
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癌细胞上的某种蛋白质过多
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癌细胞上的蛋白质不在正常细胞上
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以某种方式在癌细胞上发生突变(改变)的蛋白质
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正常细胞中没有的基因 (DNA) 变化。
靶向药物的作用可以:
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阻断或关闭告诉癌细胞生长和分裂的化学信号
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改变癌细胞内的蛋白质,使细胞死亡
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停止制造新的血管来喂养癌细胞
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触发你的免疫系统杀死癌细胞
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携带毒素到癌细胞以杀死它们,而不是正常细胞
药物的作用会影响这些药物的作用部位以及它们引起的副作用。
值得注意的是,一些靶向治疗药物,例如单克隆抗体,以不止一种方式控制癌细胞,也可能被认为是免疫疗法,因为它们可以增强免疫系统。
靶向治疗作为精准医学
靶向治疗有时被称为精准医疗或个性化医疗。这是因为它们精确地针对癌细胞中的特定变化或物质,即使人们患有相同类型的癌症,这些目标也可能不同。某些类型的肿瘤在活检或手术后会针对不同的目标进行测试,这有助于找到最有效的治疗方法。找到一个特定的目标使匹配患者的治疗更加精确或个性化。
一些靶向药物比其他药物更具“针对性”。靶向治疗分为小分子或大分子药物。
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S mall 分子药物非常微小,一旦发现癌细胞就可以进入癌细胞。它们通过靶向细胞内的特定物质并阻断它来发挥作用。
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大分子药物通常无法融入细胞。它们通过攻击然后削弱或破坏细胞表面的蛋白质或酶来发挥作用。它们通常被描述为“锁和钥匙”,因为分子就像一把钥匙,可以像一把锁一样打开细胞表面的酶或蛋白质。钥匙插入锁中,使药物起作用。
靶向治疗的类型
靶向治疗可以治疗多种癌症,靶向治疗也有很多不同的类型。以下是一些类型,并提供了一些如何使用它们的示例。
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血管生成抑制剂:这些抑制剂可以阻止新血管的形成,这些新血管为癌细胞提供营养和营养。例如:贝伐单抗(许多不同的癌症)。
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单克隆抗体 :这些可能会将分子自身或带有药物的分子输送到癌细胞中或癌细胞上以杀死它。例如:阿仑单抗(某些慢性白血病)、曲妥珠单抗(某些乳腺癌)、西妥昔单抗(某些结直肠癌、肺癌、头颈癌)。注意:一些单克隆抗体被称为靶向治疗,因为它们在癌细胞上有一个特定的目标,他们的目标是寻找、附着和攻击。但其他单克隆抗体的作用类似于免疫疗法,因为它们可以使免疫系统做出更好的反应,从而让身体更有效地发现和攻击癌细胞。
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保护一些抑制剂:这些抑制剂会破坏正常细胞功能,使癌细胞死亡。例如:硼替佐米(多发性骨髓瘤)
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信号转导抑制剂:它们会破坏细胞信号,从而改变癌细胞的作用。例如:伊马替尼(某些慢性白血病)