冠心病、高心病、心肌病、风心病等许多心脏病最终都有可能成为慢性心衰。近年来,慢性心衰的治疗发生了革命性的变化。过去心衰的治疗主要是强心、利尿、扩血管;现在强心已经退到了次要地位,开始强调抑制神经内分泌过度激活和改善心室重构,也就是从解除心衰的发病基础上用药。
临床治疗常用美托洛尔、索他洛尔等药物。这类药物能抑制神经内分泌系统过度激活,但也有使心率变慢、患者乏力加剧等不良反应;服用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂可改善心肌重构;螺内酯等利尿药可减少血容量,减轻心脏负担。如果病人有高血压、冠心病、糖尿病,还需要配合几种药物。“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目证实,中药芪苈强心胶囊同时具有强心、利尿、扩血管、抑制神经内分泌过度激活、抑制心肌重构的作用,一种药物可以同时起到四类药物联合应用的作用。